Thomas Arnold

, MD, Department of Emergency Medicine, LSU Health Sciences Center Shreveport


Thằn lằn độc, cá sấu, cự đà có thể gây ra các vết cắn nguy hiểm lâm sàng. Nên cho điều trị dự phòng uốn ván (xem bảng ).

Bạn đang xem: Thằn lằn có độc không


Những con thằn lằn này có nọc độc phức tạp, bao gồm serotonin, arginine esterase, hyaluronidase, phospholipase A2, và ít nhất 1 salmonella kallikreins nhưng không có các độc tố thần kinh hoặc các enzyme chống đông máu. Các vết cắn này hiếm khi gây tử vong. Họ kì đà (ví dụ rồng Komodo , thằn lằn dạng cá sấu ) cũng độc nhưng ít gây nguy hiểm cho người. Khi thằn lằn độc cắn, chúng kẹp chặt và tiết độc vào cơ thể người.


Triệu chứng và dấu hiệu của vết cắn của thằn lằn có nọc độc bao gồm đau dữ dội, sưng, xuất huyết, viêm bạch huyết, và nổi hạch. Các biểu hiện toàn thân, bao gồm cảm thấy yếu mệt, mồ hôi, khát, đau đầu, và ù tai từ các mức độ từ vừa phải đến nghiêm trọng. Trụy tim mạch ít xảy ra. Diễn biến lâm sàng tương tự diễn biến lâm sàng của nhiễm độc từ mức nhỏ nhất đến trung bình bởi một số lượng lớn các loài rắn đuôi chuông (xem Các triệu chứng và dấu hiệu của rắn cắn Triệu chứng và Dấu hiệu Trong số khoảng 3.000 loài rắn trên thế giới, chỉ có khoảng 15% trên toàn thế giới và 20% ở Hoa Kỳ nguy hiểm cho con người vì nọc độc hoặc chất tiết nước bọt độc hại (xem bảng Các loại Rắn độc... đọc thêm

*
).


Điều trị trong lĩnh vực này bao gồm loại bỏ răng của thằn lằn bằng kìm, đưa gần lửa vào cằm của thằn lằn hoặc dìm nó xuống nước. Trong bệnh viện, việc điều trị được hỗ trợ và tương tự như đối với nọc độc của rắn lục Điều trị Trong số khoảng 3.000 loài rắn trên thế giới, chỉ có khoảng 15% trên toàn thế giới và 20% ở Hoa Kỳ nguy hiểm cho con người vì nọc độc hoặc chất tiết nước bọt độc hại (xem bảng Các loại Rắn độc... đọc thêm

*
; không có thuốc đặc hiệu kháng độc. Vết thương nên được thăm dò bằng một kim nhỏ để làm vỡ hoặc loại bỏ mảnh răng còn lại và sau đó được làm sạch. Nếu vết thương sâu, có thể thực hiện chụp X-quang để loại trừ trường hợp vẫn còn dị vật hay gẫy xương. Kháng sinh dự phòng thường không được khuyến cáo.


Các vết cắn và vết thương móng ngày càng trở nên phổ biến vì các loài cự đà trở thành vật nuôi. Các vết thương thường ở vị trí nông, và điều trị thường là tại chỗ. Nhiễm trùng mô mềm không hay gặp, nhưng khi nhiễm trùng xảy ra, Salmonella là nguyên nhân phổ biến; nhiễm trùng có thể được điều trị bằng fluoroquinolone. Nguyên nhân đứng thứ hai của nhiễm trùng và đang càng ngày càng gia tăng là Serratia marcescens, thường nhạy cảm với trimethoprim/sulfamethoxazole.

Xem thêm: Tự Tin Tạo Kiểu Tóc Vic Cho Mặt Dài, Kiểu Tóc Vic Hợp Với Khuôn Mặt Nào


Các vết cắn thường xảy ra trong quá trình thuần dưỡng; ngoài ra, tuy hiếm nhưng cũng có thể xảy ra khi đụng độ với cá sấu tại địa phương. Các vết cắn không phải là độc, nhưng điều đáng chú ý là chúng có tỉ lệ nhiễm trùng tại mô mềm cao, thường do Aeromonas sp (thường là Aeromonas hydrophila), và thường được điều trị như một chấn thương lớn.


Các vết thương nên được rửa và cắt lọc; tạm để hở vết thương và để liền vết thương thì hai. Các lựa chọn kháng sinh tốt nhất bao gồm trimethoprim/sulfamethoxazole, fluoroquinolon, cephalosporin thế hệ thứ 3, aminoglycosid, hoặc có thể kết hợp kháng sinh. Ngoài ra, bệnh nhân có thể điều trị dự phòng bằng clindamycin và trimethoprim/sulfamethoxazole (lựa chọn đầu tay) hoặc tetracycline.



Bản quyền © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA và các chi nhánh của công ty. Bảo lưu mọi quyền.

Mang đến cho quý vị Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, USA (được gọi là MSD bên ngoài Hoa Kỳ và Canada) —chuyên sử dụng khoa học tiên tiến hàng đầu để chăm sóc và cải thiện cuộc sống trên toàn thế giới. Tìm hiểu thêm về Cẩm nang MSD Manuals và cam kết của chúng tôi về Kiến thức Y khoa Toàn cầu.




*

Bản quyền © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA và các chi nhánh của công ty. Bảo lưu mọi quyền.